Рефераты Акушерство. История болезни

Вернуться в Медицина

Акушерство. История болезни
Акушерство. История болезни



ОФИЦИАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

Беляева Маргарита Владимировна

Возраст 31год

Место работы (должность): СП (воспитатель)

Время поступления в родильное отделение: 21.05.2001 в 0:40

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Больная поступила с жалобами на нерегулярные схватки с 19:00 20.05.2001. Шевеление плода чувствует хорошо. Воды не отходили. Головных болей не отмечает. Тошноты, рвоты нет. Зрение не нарушено.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Условия жизни в детстве удовлетворительные, питание регулярное, калорийное. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Образование среднеспециальное, работает воспитателем.

Материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное достаточное.

Перенесенные заболевания: ангины, ОРЗ, ОРВИ. Аппендицит с осложнением в виде перитонита в 16 лет. Тяжелых физических и психических травм не было.

Аллергологический анамнез: пищевые и лекарственные аллергии отрицает.

Эпидемиологический анамнез: инфекционные заболевания, контакт с инфекционными и лихорадящими больными, а также гепатит, туберкулез, малярию, венерические заболевания отрицает. Стул оформленный. За последние 6 месяцев за пределы Ленинградской области и в неблагоприятные в эпид отношении районы России не выезжала. Гемотрансфузии, в/в и в/м инъекции отрицает.

Rw от 9.02; 5.05 (-)

Ф50 от 19.01 (-)

HCV от 19.01 (-)

HBS от 19.01 (-)

Хронические интоксикации: не курит, алкоголем не злоупотребляет, постоянной терапии наркотическими аналгетиками не получает.

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Месячные с 14 лет, по 7 дней, через 28, регулярные, умеренные, без болей.

Половая жизнь с 18 лет, состоит во втором браке (не регистрирован). Меры против зачатия не принимала.

Число беременностей: 3

В первом браке 1

Во втором браке 2

Первая беременность наступила на первом году половой жизни в первом браке в 1990 году. Роды длились 18 часов, родился доношенный ребенок весом 3400 г, длинной 51 см; особенность родов – слабость родовой деятельности.

. Вторая беременность – внематочная (слева) в 1994 году, закончилась оперативным вмешательством.

Настоящая беременность по счету 3. Роды II, последние месячные 4.08.2000.

Со срока в 22 недели наблюдалась в женской консультации N16.

За период наблюдения прибавка массы тела 3,4 кг, неравномерная +1,5/2нед. в 26недель, +1,0/8 дней в 38 недель.

Дата первого шевеления плода 5 декабря.

Дородовый отпуск с 1.03.

Последнее половое сношение в марте 2001.

Осложнения настоящей беременности: в 20 недель – острый бронхит, без подъема температуры, неоднократно ОРВИ без подъема температуры. В отделении патологии беременности не находилась.

Артериальное давление до беременности 110/70, во время беременности 100/70.

В ан. мочи неоднократно белок 0,033 г/л, лейкоциты 15-18, эритроциты 5-6 (в 31/32 нед.). Остальные ан. мочи без патологий.

Осмотрена специалистами:

Терапевт: 20.03 Пиелонефрит беременных.

Стоматолог: Полость рта санирована.

ЛОР: здорова

Офтальмолог: Миопия слабой степени

УЗИ от 17.04.

Один плод в головном предлежании 34/35 недель. Плацента по передней стенке. ВПР (-), ОПВ-N.

Сроки беременности.

По месячным: 4.08. 39 нед.

По шевелению плода: 5.12 40 нед.

По д/о: 1.05 40 нед.

По УЗИ 17.05 34/35 38 нед.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС.

1. ОБЩИЙ

Рост 164, вес 71 кг, температура тела 36,5. PS 80 уд. в мин.

Состояние роженицы удовлетворительное. Конституциональный тип – нормостенический. Выражение лица без особенностей, возраст по внешнему виду соответствует паспортному. Кожа обычного цвета, тургор сохранен. Сыпей, расчесов и кровоизлияний нет. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Вторичные половые признаки, характер оволосенения – развиты по женскому типу.

Отеков нет. Слизистые чистые, бледно-розового цвета. Лимфатические узлы не пальпируются.

Костно-мышечная система: общее развитие умеренное

Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100