Рефераты Техника операций при ИБС и перикардитах

Вернуться в Медицина

Техника операций при ИБС и перикардитах
План


1. Коронарный кровоток. Анатомия. Этиология и патогенез нарушения кровотока
в венечных артериях, последствия.
2. Показания для оперативного вмешательства при коронарной недостаточности.
3. Оснащение операции.
4. Анестезия, ИК при операциях на сердце с нарушенным коронарным
кровотоком.
5. История становления хирургических методов лечения нарушений коронарного
кровотока.
6. Основные операции и техника их выполнения:
1. транслюминарная ангиопластика венечных артерий;
2. маммарно-коронарный анастомоз;
3. аотртокоронарное шунтирование, его варианты;
4. эндартерэктомия из венечных артерий;
5. периаортальная нейрэктомия;
6. трансплантация сердца.
7. Экссудативный перикардит и его хирургическое лечение.
8. Слипчивый перикардит. Техника перикардэктомии при сдавливающем
перикардите.
Не устаешь удивляться – казалось бы, нет другой такой области, интерес
к которой был бы проявлен так давно.
О значимости проблемы не скажешь лучше, чем это сделал еще в 1910 году
Huchard: «Нужно восхищаться физическим сердцем с его совершенным
механизмом, первое движение которого предшествует рождению, и последний
удар возвещает смерть. Неутомимо, днем и ночью оно бодрствует для блага
всего организма, без остановки и без того, чтобы когда-нибудь отдохнуть, и
когда все остальные органы, которые им жили, питались и защищались,
перестают действовать, тогда лишь оно перестает биться, подобно капитану
погибающего корабля, который последним, после всех пассажиров, идет в
морскую пучину. Как велик должен быть интерес к изучению этого могучего и
удивительного мотора, этого большого неутомимого работника, без которого
жизнь не была бы возможна!!!».
Сердце – поистине удивительный орган, имеющий свой круг
кровообращения, представленный коронарными артериями и венозными сосудами.
Венечные артерии включают: левую венечную артерию и правую венечную
артерию.
Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) начинается в левом
синусе клапана аорты. Начальная ветвь левой коронарной артерии
располагается между левым стволом и левым сердечным ушком, окружена жировой
клетчаткой. Артерия имеет длину 5 – 18 мм, диаметр 4 – 5 мм. Затем она
разделяется на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь.
Первая ветвь по передней межжелудочковой борозде достигает вырезки на
верхушке сердца и анастомозирует с задней межжелудочковой ветвью правой
венечной артерии. Передняя межжелудочковая дает начало 4 – 8 ветвям,
которые разветвляются в стенках левого и правого желудочков,
межжелудочковой перегородке, сосочковых мышцах. Огибающая ветвь левой
венечной артерии лежит в левой части венечной борозды и на задней
поверхности сердца анастомозирует с ветвями правой венечной артерии. Ее
ветви снабжают кровью левое предсердие, левый желудочек, стенку легочной
артерии.
Правая венечная артерия (a. coronaria dextra) начинается из правого
синуса аорты, располагаясь в жировой клетчатке между правым ушком и
легочным стволом в правой части венечной борозды. Артерия имеет длину 5 –
15 мм, диаметр 3 – 6 мм. Аналогично левой венечной артерии на уровне задней
межжелудочковой борозды правая венечная артерия разделяется на заднюю
межжелудочковую ветвь и правую краевую ветвь. правая ветвь по задней
межжелудочковой борозде направляется к верхушке сердца и анастомозирует с
передней межжелудочковой ветвью из левой венечной артерии. Она снабжает
кровью правый желудочек, правое предсердие, межжелудочковую перегородку,
заднюю сосочковую мышцу, стенки восходящей части аорты и верхней полой
вены. Краевая артерия короткая, анастомозирует с огибающей ветвью левой
венечной артерии.
Артерии сердца относятся к артериям мышечно-эластичного типа. Строение
стенки венечной артерии отличается той особенностью, что внутренняя
оболочка имеет неравномерную толщину, а в адвентиции встречаются мышечные
пучки, относящиеся к миокарду
10 11 12 13 14 15 
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100