Рефераты Терапия (железодефицитные анемии)

Вернуться в Медицина

Терапия (железодефицитные анемии)
Железодефицитные анемии

Железодефицитные анемии (anaemia sideropriva gastroenterogenlea) возникают
при дефиците железа в организме необходимого для построения гемоглобина
эритроцитов. Этот тип малокровия наблюдается у больных при недостаточном
всасывании железа вследствие резекции желудка- «агастральные анемии»;
удаления сравнительно большой части тонкой кишки, особенно ее
проксимального отдела, при заболеваниях кишечника, протекающих с синдромом
недостаточности всасывания и др., при недостатке железа в пище (у взрослых
встречается редко; чаще наблюдается у детей на фоне длительного молочного
питания и дефицита меди). Повышенная потребность в железе может встречаться
в период интенсивного роста организма; у девочек в этот период становление
менструального цикла (способствующее потере крови и ионов железа) может
сопровождаться возникновением так называемой ювенильной железодефицитной
анемии (раннего хлороза). К железодефицитным относится также анемия при
хронической кровопотере.
Повторные, даже необильные, кровопотери постепенно приводят к анемиза- ции
вследствие истощения в организме запасов железа, необходимого для продукции
гемоглобина эритроцитов. Суточное поступление в организм железа с пищей
невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около If, т. е.
приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому
ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит
к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной
анемии.
Хроническими кровопотерями и хронической постгеморрагической анемией
(anaemia posthaemorrhagica chronica) сопровождаются многие заболевания
внутренних органов и прежде всего желудочно-кишечного тракта. Чаще всего
это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, полипоз
желудка и кишечника, геморрой, некоторые глистные инвазии. Хроническая
постгеморрагическая анемия нередко наблюдается также при опухолях почек,
кавернозном туберкулезе легких, маточных кровотечениях.
Способствует возникновению анемии ряд дополнительных факторов и в первую
очередь тех, которые могут служить причиной уменьшения запасов железа в
организме. Так, у больных с сопутствующей секреторной недостаточностью
желудка и энтеритом на фоне даже небольшой хронической кровопотери анемия
выявляется быстрее и протекает более тяжело. Тяжесть хронической
постгеморрагической анемии, возникающей при распадающихся опухолях
желудочна кишечного тракта, почки, матки, усугубляется токсическим
действием опухоли на кроветворную ткань, множественными метастазами опухоли
в костный мозг и т. д. Хлористоводородная кислота желудочного сока
способствует восстановлению трехвалентного железа в двухвалентное, которое
легче усваивается, но, как показали исследования последних лет, не играет
решающей роли в активации его всасывания.
При недостаточном поступлении в организм железа и использовании его
запасов нарушается синтез не только гемоглобина, но и железосодержащих
ферментов клеток разных тканей, принимающих участие в окислительных
процессах, синтез миоглобина и др. Это приводит к нарушениям трофики тканей
и определяет возникновение многих симптомов заболевания. Таким образом,
клиническая картина железодефицитных анемий, с одной стороны, объясняется
недостаточным транспортом кислорода к тканям а с другой - непосредственным
нарушением клеточного дыхания.
Клиническая картина (месяцы, годы) развитие железодефицитной анемии
позволяет организму в полной мере использовать свои компенсаторные
возможности. Поэтому большинство больных достаточно хорошо
приспосабливаются к болезни и вполне удовлетворительно переносят даже
значительную анемизацию.
Характерные жалобы больных - слабость, головокружение, одышка, особенно
при физической нагрузке, повышенная утомляемость, шум в ушах, наклонность к
обморочным состояниям
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100