Рефераты Терапия (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ)

Вернуться в Медицина

Терапия (СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ)
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТОНИИ

Артериальные гипертонии, возникающие в результате различных патологических
процессов как симптом других заболеваний, называются вторичными, или
симптоматическими. При этом артериальная гипертония, являясь следствием
основного заболевания, часто определяет тяжесть его течения. В настоящее
время насчитывается более 50 заболеваний, протекающих с синдромом
артериальной гипертонии.
Существует ряд классификаций симптоматических гипертоний. Выделяют
следующие группы симптоматических гипертоний.
1. Гипертонии, вызванные поражением ЦНС. Сюда относится небольшое
количество состояний, вызванных черепно-мозговой травмой, гипоталамичес-ким
синдромом, диэнцефальным гипертензионным синдромом Пейджа, поражением
лимбической системы, вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу,
опухолями, энцефалитами.
2. Гипертонии, обусловленные поражением почек: аутоиммунные заболевания,
диффузный гломерулонефрит, амилоидоз, диабетический гломеру.т' склероз,
нефропатия беременных, пиелонефрит, аномалии развития почек
Наиболее часто артериальная гипертония встречается при остром и xpoi
ческом диффузном гломерулонефрите, при пиелонефрите, амилоидозе поче^
диабетическом гломерулосклерозе. Различные врожденные аномалии почек том
числе и поликистоз, могут приводить к повышению артериального давл'^ ния.
Мочекаменная болезнь, опухоли почек, туберкулез почек также могут
сопровождаться повышением артериального давления. К почечным гипертониям
относят и гипертензию, наблюдаемую при нефропатии беременных, при
аутоиммунных заболеваниях.
3. Гипертонии, вызванные поражением магистральных сосудов: вазоре-нальные
(одно-, двусторонние), коарктация аорты, атеросклероз аорты, пан артериит
аорты и ее ветвей (синдром Такаясу), нарушение кровообращения в сонных и
позвоночных артериях.
Одной из основных причин симптоматической почечной гипертонии в молодом
возрасте является стенозирующее поражение главных почечных артерий — так
называемые реноваскулярные гипертонии. В основе такой гипертонии лежат или
врожденные атрезии, или гипоплазии почечных артерий, их аневризмы или
приобретенные поражения: атеросклероз, кальциноз, тромбозы, сдавление
гематомами или опухолью. Особой формой поражения почечных артерий является
фибромускулярная гиперплазия артерий с сужением их просвета. При этом
наиболее характерна гиперплазия мышечной оболочки со стено-зированием
главных почечных артерий.
4. Артериальные гипертензии, обусловленные нарушениями гемодинами-ки:
недостаточность аортальных клапанов, полная а — в-блокада, артерио-венозная
аневризма, эритремия и т. д. К этой же группе относят артериальные
гипертонии при коарктации аорты, атеросклерозе, панартериите аорты (синдром
Такаясу), при недостаточности аортальных клапанов и т. д.
5. Артериальные гипертензии, развившиеся при эндокринных заболеваниях,
включают гипертензию при опухолях мозгового слоя надпочечников
(феохромоцитома), опухолях или гиперплазии коры надпочечников (первичный
гиперальдостеронизм или синдром Конна и синдром Кушинга), при поражениях
гипофиза или гипоталамуса (болезнь Иценко — Кушинга, акромегалия). Сюда же
относят систолическую гипертензию при тиреотоксикозе. Спорным и до конца
нерешенным является выделение гипертонии, связанной с климаксом.
Большинство авторов считают повышение артериального давления при климаксе
не связанным с нарушением функции яичников и относят его к гипертонической
болезни, возникающей у женщин в климактерическом периоде.
6. Артериальные гипертензии, вызванные отравлением солями тяжелых
металлов, длительным приемом лекарственных средств (противозачаточные
препараты, глюкокортикоиды, минералокортикоиды).
Патогенез. Патогенез симптоматических артериальных гипертоний сложен и
разнообразен. Не касаясь патогенеза всех тех заболеваний, которые
сопровождаются повышением артериального давления, отметим, что по
патогенетическим механизмам все почечные формы артериальной гипертонии
можно разделить на две большие группы: ренинзависимые и объемзависимые
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100