Рефераты Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией

Вернуться в Медицина

Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией
ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия - вызывается чаще щигеллами Зонне и Флекснера, реже -
Григорьева-Шига и Шмитца-Штуцера. Инкубация 1-7 (2-3) дней. Протекают
обычно как гемоколит, форма Зонне - также как гастроэнтероколит (пищевая
инфекция). Сопровождается токсикозом разной степени с рвотой, сердечно-
сосудистыми нарушениями.
Определение - группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней с
фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется
преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой
кишки и общей интоксикацией.

Возбудитель - группа микроорганизмов семейства Tnterobacteriaceae рода
Shigella, включающая 4 вида:
1) группа А - Sh.dysenteriae, куда вошли бактерии Sh.dysenteriae 1 -
Григорьева -Шиги, Sh.dysenteriae 2 - Штутцера - Шмитца и Sh.dysenteriae
3-7 Лардж - Сакса (серовары 1-12, из которых доминируют 2 и3);
2) группа В - Sh.flexneri с подвидом Sh.flexneri 6 - Ньюкастл (серовары 1-
5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также
серовары 6, X и Y, из которых доминируют 2а, 1в и 6);
3) группа Sh.boydii (серовары 1-18, из которых доминируют 4 и 2)
4) группа D - Sh.sonnei (доминируют биохимические варианты Iie, IIg и Ia).
Наиболее распространены виды Зонне (до 60-80 %) и Флекснера.
Шигеллы - грамотрицательные неподвижные палочки, факультативные аэробы.
Палочка Григорьева - Шиги образует Шигитоксин, или экзотоксин, остальные
виды продуцируют термолабильный эндотоксин. Наибольшая заражающая доза
характерна для бактерий Григорьева - Шиги. Большая - для бактерий Флекснера
и наибольшая для бактерий Зонне. Представители последних двух видов
наиболее устойчивы в окружающей среде: на посуде и влажном белье они могут
сохраняться в течение месяцев, в почве - до 3 мес., на продуктах питания -
несколько суток, в воде - до 2 мес.; при нагревании до 60° С гибнут через
10 мин, при кипячении - немедленно, в дезинфицирующих растворах - в течение
нескольких минут.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной острой или хронической
формой дизентерии, а также носитель - реконвалесцент или транзиторный.

Период заразительности источника равен всему периоду клинических проявлений
заболевания плюс период реконвалесценции, пока возбудитель выделяется с
испражнениями (обычно от 1 до 4 нед). Носительство иногда длится несколько
месяцев.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - водный,
пищевой (факторы передачи - разнообразные пищевые продукты, особенно молоко
и молочные продукты) и бытовой (факторы передачи - контаминированные
возбудителем руки, посуда, игрушки и др.).

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет
нестойкий, возможны реинфекции.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно,
однако заболеваемость преобладает в развивающихся странах среди
контингентов населения с неудовлетворительным социально-экономическим и
санитарно-гигиеническим статусом. Чаще заболевают дети первых 3 лет жизни.
Горожане заболевают в 2-4 раза чаще, чем сельские жители. Характерна летне-
осенняя сезонность. Нередка вспышечная заболеваемость, причем при водных
вспышках в качестве этиологического агента преобладают шигеллы Флекснера,
при пищевых (молочных) - шигеллы Зонне.

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Основные клинические признаки. В типичных случаях (колитическая форма)
заболевание начинается остро. Появляются схваткообразные боли в левой
подвздошной области. Ложные позывы на дефекацию. Стул скудный, слизисто-
кровяной. Температура тела может повышаться до 38-39° С. Отмечаются потеря
аппетита, головная боль, головокружение, слабость, язык обожен. Сигмовидная
кишка спазмирована, болезненна при пальпации. В атипичных случаях острая
дизентерия протекает в виде гстроэнтерита или гастроэнтероколита с
симптомами интоксикации, болями в эпигастральной области, жидким стулом.
Хронический шигеллез может протекать в рецидивной или затяжной
(непрерывной) формах: обострение обычно наступает спустя 2-3 мес
10 
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100