Рефераты Респираторный дистресс синдром

Вернуться в Медицина

Респираторный дистресс синдром
Респираторный дистресс-синдром (РДС) является одной из основных причин
высокой заболеваемости и смертности недоношенных детей и доношенных
новорожденных, перенесших тяжелую внутриутробную и интранатальную гипоксию.

В 1997 г. Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины была
предложена единая методика организации и оказания медицинской помощи
новорожденным с РДС.
Ключевыми моментами оказания помощи детям с РДС являются следующие.


Организация помощи новорожденным с РДС


В зависимости от уровня материально-технического оснащения, штатного
расписания и подготовленности медицинских кадров все родовспомогательные
учреждения и педиатрические стационары по уровню оказываемой помощи
новорожденным с РДС могут быть разделены на 3 группы. К 1-й группе в
крупных городах могут быть отнесены большинство городских физиологических
родильных домов и акушерских стационаров районных больниц. Ко 2-й группе
могут быть отнесены большинство специализированных родильных домов крупных
городов и областных центров (в некоторых регионах — межрайонные акушерские
стационары). К 3-й группе могут быть отнесены областные и городские
перинатальные и неонатальные центры.
В задачи учреждений 1-го уровня входит выявление беременных высокого риска
и их своевременный перевод в учреждения 2-го и 3-го уровней, а в случае
рождения новорожденных высокого риска — распознавание РДС на ранней стадии
его развития, проведение стандартной поддерживающей и кислородной терапии
при легком и среднетяжелом течении РДС, своевременный перевод ребенка на
постоянное дыхание под положительным давлением (ППД) или искусственную
вентиляцию легких (ИВЛ) при возникновении тяжелого РДС и вызов на себя
выездной бригады реанимации новорожденных для перевода ребенка в учреждение
более высокого уровня.
В задачи учреждений 2-го уровня, помимо вышеизложенных, входит оптимизация
и проведение ИВЛ на протяжении всего периода заболевания, интенсивная и
поддерживающая терапия, лечение всех видов осложнений РДС, за исключением
состояний, требующих хирургического вмешательства.
В задачи учреждений 3-го уровня, помимо вышеизложенных, входит лечение
осложнений РДС, в том числе требующих хирургического вмешательства, а также
реабилитации больных с бронхолегочной дисплазией (БЛД).


Прогнозирование и профилактика РДС в родильном доме


Наиболее часто РДС отмечается у недоношенных детей с гестационным возрастом
менее 34 недель. Однако существует группа угрожаемых по развитию РДС
новорожденных, родившихся в более поздние сроки беременности. К ним
относятся: 1) дети, родившиеся у матерей с сахарным диабетом и другими
эндокринопатиями; 2) дети от многоплодной беременности; 3) дети с ГБН; 4)
кровотечения у матерей в связи с отслойкой и предлежанием плаценты; 5)
новорожденные с морфофункциональной незрелостью, возникшей под влиянием
неблагоприятных факторов внешней среды или в результате плацентарной
недостаточности, врожденной и наследственной патологии плода, а также дети,
родившиеся в асфиксии.
Беременные с угрозой преждевременных родов на сроке менее 34 недель, а
также беременные
группы риска в отношении рождения ребенка с РДС, должны быть
заблаговременно госпитализированы в специализированный родильный дом
(учреждение 2-го или 3-го уровня) для проведения пренатальной диагностики,
профилактики и лечения острой гипоксии плода и РДС новорожденного.



Тактика ведения новорожденных из группы высокого риска в первые часы жизни

Сразу по окончанию комплекса первичных и/или реанимационных мероприятий
дети из группы высокого риска непосредственно из родильного зала
переводятся на пост интенсивного наблюдения или в палату интенсивной
терапии, где им при необходимости проводится посиндромная и поддерживающая
терапия. Наиболее важным для новорожденных, перенесших асфиксию, является
профилактика постнатальной гипоксии, обеспечение нормальной температуры
тела и поддерживающая инфузионная терапия
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100