Рефераты Ревматология

Вернуться в Медицина

Ревматология
Общая схема
Признаки поражения суставов
Боли в суставах, дефигурация и деформация суставов, гипертермия кожи над
пораженными суставами, ограничение движений в суставах,
изменения в сухожильно-связочном аппарате суставов, изменения мышц

Признаки полисистемного поражения
Поражения кожи и слизистых - эритема в виде бабочки, кольцевидная эритема,
многоформная экссудативная эритема, узловатая эритема, пурпура васкулитного
типа, крапивница, узелки (ревматические, ревматоидные, геберденовские),
подагрические тофусы, ксантомы
Поражения глаз - ирит, иридоциклит, увеит, конъюнктивит, эписклерит,
склерит

Поражения сердца и сосудов - миокардит, эндокардит, перикардит, васкулиты


Поражения легких - пневмонит, плеврит

Поражения мочевыделительной системы - гломерулонефрит, гломерулит,
амилоидоз, “истинная склеродермическая почка”, уретрит, простатит


Поражения желудочно-кишечного тракта - дисфагия, абдоминальные кризы,
гепатолиенальный синдром



Боли и ограничение движений в суставах
Боли в суставах являются постоянным симптомом при ревматических
заболеваниях. В возникновении болей, их инициации играют роль
механические факторы - перегрузка сустава, растяжение сухожильно-
связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки;
микроциркуляторные расстройства; обменные нарушения в костном скелете,
развитие в суставе воспалительных и дегенеративных изменений.
Вследствие этих процессов в тканях суставов накапливаются вещества-
алгетики (тканевые протеазы, кинины, простагландины, гистамин,
серотонин), которые раздражают болевые рецепторы и дают начало дуге
болевого рефлекса.
Ноцицепторы находятся в адвентиции микрососудов, фиброзной капсуле
суставов, периосте костей, связках и сухожилиях. Их нет в синовиальной
оболочке, хряще и менисках.
Обязательно выясняются параметры суставных болей - точная локализация,
характер, длительность, интенсивность, время появления в течение суток.
Второй субъективный симптом - ограничение движений в суставах. Степень
выраженности этого признака обычно прямо пропорционально тяжести
органических и функциональных изменений в суставах.
Объективные признаки поражений суставов
К объективным признакам поражения суставов относят дефигурацию и
деформацию суставов, припухлость, покраснение кожи над суставами,
нарушение функции суставов.
Дефигурация сустава (или суставов) - это изменение формы сустава за счет
воспалительного отека синовиальной оболочки и периартикулярных тканей,
выпота в полость сустава, гипертрофии синовиальной оболочки и фиброзно-
склеротических изменений околосуставных тканей.
Деформация суставов - это стойкое изменение формы суставов за счет
костных изменений, развития анкилозов, подвывихов.
Припухлость в области сустава может быть при обеих указанных состояниях.
Покраснение кожи над пораженными суставами обусловлено локальным
повышением кожной температуры и свидетельствует об активном
воспалительном процессе в суставе.
При осмотре и пальпации пораженных суставов ориентировочно
устанавливается ограничение объема движений, свойственных данному
суставу. Оценивается ограничение активных и пассивных движений в
суставах.
Если поражен один сустав, говорят о моноартрите; два-три сустава -
олигоартрите, более трех - полиартрите.


Особенности суставного синдрома при основных нозологических формах
суставной патологии
|Особенности суставного синдрома |Предполагаемая |
| |нозологическая |
| |форма |
|Утренняя скованность в суставах более 30 минут. |Ревматоидный |
|Полиартрит. Реже олиго- и моноартрит. Поражаются |артрит |
|мелкие суставы кистей и стоп - пястно-фаланговые,| |
|проксимальные межфаланговые
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100