Рефераты Реаниматология и ее задачи

Вернуться в Медицина

Реаниматология и ее задачи
. Когда
инспираторный поток снижается до определённого уровня, аппарат ИВЛ по
механизму отрицательной обратной связи переключается со вдоха на выдох, и
давление в дыхательных путях снижается до исходного. Единственным
задаваемым параметром является давление на вдохе. Частота дыхания
определятся больным, тогда как дыхательный объём может значительно
колебаться в зависимости от инспираторного потока, механических свойств
легких и силы самостоятельного вдоха.
ИВЛ с управлением по давлению (Pressure Control Ventilation): в этом
режиме инспираторный поток снижается по мере повышения давления в
дыхательных путях и прекращается по достижении заданного максимума.
Основной недостаток: дыхательный объём непостоянен, он зависит от
растяжимости грудной клетки и легких, заданной частоты дыхания и исходного
давления в дыхательных путях.
ИВЛ с периодическим снижением давления в дыхательных путях (Airway
Pressure Release Ventilation): этот режим облегчает самостоятельное дыхание
под постоянным положительным давлением. Периодическое снижение давления в
дыхательных путях облегчает выдох, что стимулирует самостоятельное дыхание.
Таким образом, давление в дыхательных путях снижается при самостоятельном
вдохе и аппаратном выдохе.
Высокочастотная ИВЛ (ВЧ ИВЛ) (High-Frequency Ventilation): выделяют 3
вида ВЧ ИВЛ. При ВЧ ИВЛ с положительным давлением аппарат подает в
дыхательные пути небольшой дыхательный объём с частотой 60-120/мин. ВЧ
инжекционная ИВЛ (ВЧИ ИВЛ) проводится с помощью небольшой канюли, через
которую с частотой 80-300/мин подается дыхательная смесь; поток воздуха,
подсасываемый газовой струей (эффект Бернулли), может увеличивать
дыхательный объём. При ВЧ осцилляционной ИВЛ специальный поршень создает в
дыхательных путях колебательные движения газовой смеси с частотой 600-
300/мин. Дыхательный объём при ВЧ ИВЛ ниже анатомического мертвого
пространства, и механизм газообмена при этом точно неизвестен; считают, что
он может происходить в результате усиленной диффузии. Также считается, что
при ВЧ ИВЛ не бывает регургитации. Невозможность подогревания и увлажнения
дыхательной смеси при ВЧ ИВЛ сопряжена с риском определенных осложнений.
Раздельная ИВЛ (Differential Lung Ventilation): этот режим применяют
при тяжелом поражении одного легкого, резистентном к ПДКВ. После установки
двухпросветной эндобронхиальной трубки проводят раздельную ИВЛ каждого
легкого с помощью одного или двух аппаратов ИВЛ».[24]

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
«Включать и выключать приборы только сухими руками;
Электроплиты, стерилизаторы, сухожаровые шкафы должны иметь подставки
из негорючих и диэлектрических материалов;
Включать и отключать приборы от сети следует с помощью вилки,
отключение рывком за шнур не допускается;
Запрещается под напряжением очищать от пыли и загрязнений
осветительную арматуру и лампы, заменять повреждённые выключатели, ламповые
патроны, ремонтировать электроприборы;
При использовании электроэнергии в сырых помещениях соблюдать особую
осторожность.
Во избежание повреждения изоляции проводов и коротких замыканий не
разрешается:
Вешать что-либо на провода;
Закрашивать и белить шнуры и провода;
Закладывать провода и шнуры за газовые и водопроводные трубы, за
батареи отопительной системы.
К требованиям безопасности перед началом работы относятся:
Надеть полагающуюся спецодежду;
Подготовить место производства работ;
Изучить инструкции пользования оборудованием, электроприборами и
электроинструментами;
Визуально проверить исправность защитного заземления;
Запрещена эксплуатация электротехнических приборов и изделий без
защитного заземления
10 11 12 13 14 15 16 17 
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100