Рефераты Реаниматология и ее задачи

Вернуться в Медицина

Реаниматология и ее задачи
.
Плетизмография. Пульсация артерий вызывает преходящее увеличение
кровенаполнения конечностей. Пальцевой фотоплетизмограф, состоящий из
светодиода и фотоэлемента, измеряет изменения объёма пальца. При нарушении
периферической перфузии данные плетизмографии недостоверны.
Точность тех методов измерения АД, при которых используют манжетку,
зависит от её размеров. По длине резиновая манжетка должна 1,5 раза
оборачиваться вокруг конечности, а ширина её должна на 20-50% превышать
диаметр конечности.
В ОРИТ часто используются автоматические мониторы АД, в работе которых
применяется одна из вышеперечисленных методик или их сочетание.
Автоматический насос нагнетает воздух в манжетку через установленные
интервалы времени. Если воздух нагнетается в манжетку слишком часто и на
протяжении длительного времени, то могут возникнуть отёк конечности и
парезы нервов».[15] На случай неисправностей всегда должен быть готов к
работе запасной комплект оборудования для измерения АД.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

«ЭКГ представляет собой запись электрических потенциалов, генерируемых
клетками миокарда. Мониторинг ЭКГ позволяет своевременно диагностировать
нарушения ритма и проводимости, ишемию миокарда, электролитные
расстройства. Так как вольтаж измеряемых потенциалов невелик, то артефакты
составляют серьёзную проблему при интерпретации ЭКГ. Причиной артефактов,
имитирующих аритмию, являются движения больного, смещение проводов
отведений, работа электрооборудования, неплотная фиксация электродов на
коже. Мониторные фильтры, установленные в усилителе, снижают частоту
усиления артефактов, но при этом искажают сегмент ST, что затрудняет
диагностику ишемии миокарда. Цифровое отображение ЧСС может быть ошибочным,
если монитор воспринимает в качестве комплекса QRS увеличенный зубец Т или
артефакт.
На тело больного накладывают хлорсеребряные электроды, которые
подсоединяют к кардиографу проводами. Проводящий гель снижает электрическое
сопротивление кожи, которое дополнительно можно снизить обработкой места
наложения электродов раствором спирта или обезжиривающими средствами.
Звуковые сигналы (бипер), подаваемые при генерации каждого комплекса QRS,
должны быть отрегулированы на достаточно высокую громкость, чтобы
реаниматолог мог легко распознать на слух нарушения ЧСС и ритма сердца,
даже если его внимание отвлечено другими событиями».[16]

ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ

«Пульсоксиметрия входит в стандарт обязательного интра- и
послеоперационного мониторинга. В её основе лежат принципы оксиметрии и
плетизмографии. Она предназначена для неинвазивного измерения насыщения
артериальной крови О2. Датчик состоит их источника света (два
светоэмиссионных диода) и приемника света (фотодиода). Датчик размещают на
пальце руки или ноги, мочке уха – т.е. там, где возможно просвечивание
насквозь перфузируемых тканей. Если периодически не менять положение
датчика, то тепло от источника света или механическое сдавление может
вызвать повреждение тканей. Пульсоксиметр не нуждается в калибровке.
Большинство моделей пульсоксиметров неточны при низком насыщении О2 и
для всех из них характерно отставание в реагировании на изменения SaO2 и
SpO2. Датчики, прикрепленные к мочке уха, реагируют на изменения насыщения
быстрее пальцевых, потому что кровь от лёгких к уху поступает быстрее, чем
к пальцам. Потерю сигнала вследствие периферической вазоконстрикции можно
предупредить, выполнив блокаду пальцевых нервов растворами местных
анестетиков (не содержащими адреналина!). причиной появления артефактов при
пульсоксиметрии могут быть избыточная внешняя освещенность; движения;
опущение конечности ниже уровня туловища; низкая перфузия (низкий СВ,
анемия, гипотония, высокое ОПСС); смещение датчика»
10 11 12 13 14 15 16 17 
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100