Рефераты Литература - Офтальмология (синдром белого глаза со снижением зрительных

Вернуться в Медицина

Литература - Офтальмология (синдром белого глаза со снижением зрительных
Лекция по офтальмологии.
ТЕМА: СИНДРОМ БЕЛОГО ГЛАЗА СО СНИЖЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. ЗАБОЛЕВАНИЯ С
МЕДЛЕННЫМ ПРОГРЕССИРУЮЩИМ СНИЖЕНИЕМ ЗРЕНИЯ
Ясное зрение обусловлено:
1. прозрачность оптических сред - роговица, хрусталик, стекловидное тело.
2. Нормальное функционирование нервно-рецепторного аппарата - сетчатки и
зрительного нерва.
3. Возникновение четкого сфокусированного изображения рассматриваемого
предмета на сетчатке, которое обусловлено преломляющими средам и глаза,
то есть то что мы называем рефракцией.
Последняя причина примерно в половине случаев обуславливает обращение
пациентов , особенно старшего и пожилого возраста, к врачу с жалобами на
снижение зрения, особенно вдаль. Эти жалобы обусловлены тем, что с
возрастом ослабевает аккомодационная способность из-за того, что хрусталик
начинает склерозироваться, уплотняться, теряет свою эластичность. В
результате теряется аккомодация и возникают явления , которые получили
название - старческое зрение ( пресбиопия). Примерно 80% всего населения
Земли являются гиперметропами ( фокус собирается за сетчаткой). В молодости
аккомодационной способности хрусталика хватает чтобы собирать фокус на
сетчатке. С возрастом аккомодационные способности снижаются и люди из
скрытых гиперметропов превращаются в явных. Примерно половину случаев
обращений пациентов в амбулаторную поликлинику с жалобами на
прогрессирующее ухудшение зрения вдаль - это случаи выявления старческой
дальнозоркости, то есть аккомодативной астенопии.
С возрастом хрусталик уплотняется , наблюдаются явления факосклероза (
склерозирование хрусталика). Более плотная линза хрусталика сильнее
преломляет . поэтому у многих пациентов на фоне процессов факосклероза
наблюдается явление миопизации ( близорукость).
Второй причиной снижения зрения является нарушение прозрачности
оптических сред.
Помутнение роговицы чаще всего является исходом воспалительного процесса (
кератита). Образуется той или иной степени бельмо. Свежее бельмо- можно
попытаться восстановить прозрачность роговицы с помощью ферментативных
препаратов ( лидаза, стрептодеказа). Если застарелый процесс - послойная
или сквозная пересадка роговой оболочки.
Помутнение хрусталика получило название катаракта. Катаракта - это
стойкое необратимое помутнение хрусталикового вещества ( стромы) или
капсулы хрусталика. Причины катаракты:
1. возрастные метаболические изменения - возрастная или старческая
катаракта.
2. Токсическая катаракта.
3. Лучевая катаракта.
4. Травматические катаракты ( постраневые, контузионные, ожоговые).
5. Врожденные наследственные катаракты.
6. Осложненные вторичные катаракты ( диабетические, эндокринные,
коллагенозные, подагрические, инфекционные, и т.д.)
Хрусталик прозрачен за счет того что белки составляющие его структуру
являются водо-растворимыми . с возрастом начинают преобладать процессы
окисления , происходит аутолиз белков и они переходят в состояние водо-
нерастворимых. У всех людей с возрастом наблюдаются процессы
факосклерозирования. У каждого шестого человека ( 15-20%) возникает во
время процесса старения преобладание аутолизных процессов и переход белков
из водо-нерастворимых в водо-растворимое состояние, хрусталик начинает
мутнеть.
Мутнеть может капсула хрусталика - капсулярные катаракты. Чаще бывают либо
токсические, либо врожденные. Особенностью врожденных катаракт является то
что они являются катарактами непрогрессирующими. Все остальные катаркты
являются прогрессирующими. Возрастные катаракты, на долю которых приходится
более 90% всех катаракт, чаще являются корковыми то есть мутнее кора -
наружная оболочка хрусталика расположенная под капсулой. нередки катаракты
ядерные, когда мутнеет центр хрусталика. Иногда их называют бурыми
катарактами. Значительно реже встречаются катаракты, когда мутнеет
пространство между ядром и корой - зонулярные катаракты.
Стадии созревания катаракты:
1. Начальная катаракта
2. Незрелая катаракта
3. Зрелая катаракта
Перезрелая катаракта в настоящее время является казуистическим случаем
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100