Рефераты Литература - Микробиология (Гепатиты)

Вернуться в Медицина

Литература - Микробиология (Гепатиты)
. При подозрении на гепатит А ставят
биохимические тесты, определяя активность ферментов АлАТ, АсАТ, количество
билирубина.
Профилактика. Для неспецифической профилактика парентерально вводят
иммуноглобулин. Для специфической профилактики -- инактивированная убитая
вакцина из вируса гепатита А. Иммунизации подвергаются дети в
организованных детских коллективах, медперсонал, армейский контингент,
ассенизаторы контактирующие со сточными водами.
ГЕПАТИТ Е.
Вирус гепатита Е (HEV) сходен с вирусом гепатита А. Таксонамическая
принадлежность неизвестна. Вирус мелкий 26-32 нм, сферический простой имеет
однонитчатую РНК. Не культивируют ни в чем.
Эпидемиология. Вирус вызывает антропонозные вирусные гепатиты.
Механизм распространения также фекально-оральный, путь передачи
преимущественно водный, иногда контактный. Встречается во всем мире --
зарегистрировано несколько эпидемий и спорадических случаев. Несмотря на то
что диагностика разработана сравнительно недавно известно что от 10 до 50%
всех вирусных гепатитов вызывается именно HEV.
КЛИНИКА. Инкубационный период от 22 до 60 дней. Инфекция протекает
остро во всех тех же клинических формах что и гепатит А, но при гепатите Е
чаще наблюдается злокачественные смертельные формы и очень высока
смертность у беременных женщин заболевших гепатитом Е.
Патогенез. Такой же --т.е цитопатическое действие и аутоиммунная
реакция.
Специфическая профилактика не разработана.
Диагностика -- применяется иммуно-электронная микроскопия, можно
определить в сыворотке антигены с помощью иммуно-ферментного анализа. На
практике HEV определяют методом исключения.
ГЕПАТИТ В. Вирус гепатита В (HBV) относится в семейству Hepadnaviridae
сферической формы среднего размера 42-45 нм, сложный. В центре вириона
находится ДНК двухспиральная, двунитчатая, имеет однонитчатый участок
внутри, внутри имеется также ДНК полимераза которая позволяет очень быстро
включить синтез ДНК. Нуклеокапсид образует так называемый антиген
сердцевины Нвс Аg. Существует также Hbе Ag также входит в состав белковой
оболочки нуклеокапсида. Это антиген инфекционности.
Hbs Ag (австралийский антиген) изучен подробно. Он связан с
суперкапсидом. Этот антиген является маркером перенесенной инфекции. Вирус
культивируют на шимпанзе, которые являются хорошей экспериментальной
моделью для отработки средств терапии, профилактики.
Вирус очень устойчив -- выдерживает обработку 3% хлорамином, 1%
формалином, убить его дезинфектантами практически невозможно.
Эпидемиология. Во всем мире 2 миллиарда инфецированных, в том числе
350 млн носителей Hbs Ag . в России 3 млн носителей. Заболевание более
тяжелое чем гепатит А часто хронизируется, превращаясь в хронические
циррозы, карциномы, нередко заканчивается летально. Заболевание является
антропонозом. Протекает в любых формах.
Механизм передачи гематогенный, при бытовом контакте очень редко, через
плаценту , молоко -- от матери у ребенку, половым путем, искусственным
путем при медицинских манипуляциях.
Заболевание очень контагиозно (достаточно 10-6 -- 10-7 мл крови, чтобы
вызвать заболевание).
Патогенез. Инкубационный период в среднем 60-90 дней. Заболевание может
протекать во всех формах: бессимптомной, безжелтушной, и желтушной. Острое
заболевание может переходить в хроническую форму , выздоровление
наблюдается в 90% случаев, примерно в 10% становятся хроническими
носителями -- к ним относятся больные хронически активным гепатитом,
персистирующим гепатитом и бессимптомным. Около 1% составляют
кульминантные, т.е злокачественно протекающие формы.
Возбудитель гепатита В проникает парентерально в кровь, из крови в
гепатоциты. Взаимодействие вируса с гепатоцитом происходит в несколько
стадий: 1. Интеграция -- вирус интегрирует в гепатоциты, встраивается в
состав ДНК гепатоцитов 2. Репликация -- вирус интегрированный может
реплицироваться, поэтому каждый носитель в принципе может выделять в
биологические жидкости вирус
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100