Рефераты Литература - Микробиология (Гепатиты)

Вернуться в Медицина

Литература - Микробиология (Гепатиты)
Лекция по микробиологии.
Гепатиты.
Гепатиты -- это воспалительные поражения печени, вызванные различными
этиологическими факторами. Гепатиты могут быть неинфекционные.
Неиефекционные можно подразделить на лекарственные (при использовании
некоторых антибиотиков) и токсические (при употреблении алкоголя, ядовитых
шляпочных грибов).
Инфекционные гепатиты могут быть вызваны различными группами
микроорганизмов -- простейшими (токсоплазмы), бактериями (лептоспиры,
иерсинии), вирусами (вирус Эпштейна-Бара, цитомегаловирус). К возбудителям
вирусных гепатитов относятся также вирусы гепатита А,В,С,Д.Е,F. Эти 6
специфических возбудителей, которые составляют основной удельный вес в
инфекционной патологии печени. Поскольку у вирусов гепатита А,В,С,Д,Е,F
единственной мишенью в организме являются гепатоциты, поэтому данные
возбудители относятся к первичным возбудителям вирусных гепатитов. Вирусные
гепатиты не различаются кардинально по клиническим картинам. Есть 3 формы
поражения печени : 1. Бессимптомная 2. Безжелтушная -- с симптомами ОРЗ или
поражения ЖКТ (диарея, тошнота) 3. Желтушная форма. Бессимптомная,
безжелтушная, желтушная формы составляют по1/3 по количеству случаев
заболевания .
до недавнего времени гепатиты А и В дифференцировали точно, все
остальные относили к гепатитам ни А ни В, но сейчас лабораторно можно
дифференцировать гепатиты до уровня F.
Вирусные гепатиты делятся в зависимости от преобладающего механизма
распространения на 2 группы : гепатиты распространяющиеся фекально-оральным
путем (гепатиты А и Е), гепатиты В,С,Д,F передаются парентеральным путем
или гемоконтактным.
ГЕПАТИТ А. Название вируса гепатита А -- НАV. Вирус гепатита А относят
к семейству пикарновирусов, к 72 серотипу рода энтеровирусов. В настоящее
время предпочитают относить вирус гепатита А к так называемым
гепарновирусам.
Вирус гепатита А мелкий, диаметр 27-32 нм, РНК-овый. Вирус является
простым, имеет кубический тип симметрии (икосаэдр), РНК (+) нитевая,
одноцепочечная. В состав капсида входит 4 белка. Вирус гепатита А имеет
только 1 серотип, что облегчает диагностику и дает возможность создать
вакцину. Вирус устойчив во внешней среде -- может сохраняться в продуктах
питания, в воде, в почве -- 1 год, устойчив к растворителям, к рН от 3 до
9, поэтому он без ущерба проходит через желудок и 12-перстную кишку. Вирус
погибает под действием стандартных стерилизующих агентов и факторов
(автоклавирование, воздушная стерилизация) и кроме того дезинфекция
кипячением в течении 30 мин убивает вирус .
Культивирование. Вирус гепатита А с трудом культивируется в культурах
клеток первично трипсинизированных клеток без ЦПД (цитопатического
действия) поэтому метод культивирования вируса в культурах клеток не
используется для диагностики в связи со сложностью культивирования. В
качестве модели для выделения вируса используют 2 вида животных -- шимпанзе
и .....
Эпидемиология. Вирусные гепатиты А широко распространены во всех
странах. Механизм передачи -- фекально-оральный. Источником инфекции
является больной, вирус выделяется с испражнениями. Больше всего выделяется
вируса в конце инкубационного периода (до появления клинических симптомов).
Крупные вспышки наблюдаются при водном пути передачи (“военная желтуха”) и
при употреблении различных моллюсков, которые фильтруют органические
остатки в воде. Гепатит является самой распространенной после ОРЗ
инфекцией, встречается в России в 90-100 случаев на 100000 населения.
Патогенез. Место первичного размножения не установлено. Может
происходить в лимфоидных узлах кишки, в слизистой кишки, предполагают что
вирус попадает в печень с током крови или лимфы, либо по желчным путям.
Инкубационный период длительный 15-45 дней, начинается остро, с симптомов
ОРЗ. Затем гепатоциты разрушаются иммунокомпетентными клетками (Т-
киллерами, NK-клетками). Иммунитет -- стойкий гуморальный
типоспецифический.
Диагностика. Включает в себя серодиагностику - определение
иммуноглобулинов класса М в ИФА, поиск вирусных антигенов в крови с помощью
ИФА, используют ДНК-зонды, иммуно-электронную микроскопию (ИЭМ) - можно
увидеть вирус (дорогие методы)
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100