Рефераты Литература - Инфекционные болезни (ХОЛЕРА)

Вернуться в Медицина

Литература - Инфекционные болезни (ХОЛЕРА)
Инфекционные болезни лекция 4
ТЕМА: ХОЛЕРА.
Холера - это острая антропонозная кишечная инфекция, вызываемая холерным
вибрионом и характеризующаяся водянистой диареей с последующим
присоединением рвоты, развитием дегидратации, деминерализации и ацидоза.

ИСТОРИЯ.
Еще до нашей эры были описаны характерные признаки данного заболевания,
указывались на быстрое распространение и высокую летальность.
В начале 19 века, когда получили широкое развитие международные
коммуникации холера превратилась из эндемичного заболевания Юго-Восточной
Азии в эпидемическую, пандемическую патологию.
С 1817 года по 1926 год на земном шаре переболело холерой 4.5 млн.
человек, из них 2 млн. скончались от холеры.
В России за это время значительные вспышки холеры случались 8 раз. От
холеры умер П.И.Чайковский.
Первым описал возбудителя заболевания итальянец Пачини и независимо от
него врач Недзвецкий.
Наиболее значительный вклад в изучение возбудителя внес Роберт Кох. Он
выделил возбудителя в чистой культуре, описал его свойства, рекомендовал
среды для выращивания вибриона. В 1906 году немецкий ученый Фридрих Готлиб
на карантинной станции Эль-Тор (Синайский полуостров) выделил второго
возбудителя холеры - вибриона Эль-Тор.
В настоящее время наблюдается седьмая пандемия холеры. Произошла смена
возбудителя с классического вибриона на вибрион Эль-Тор. При этом болезнь
протекает относительно доброкачественно. Доля смертельных исходов
уменьшилась.
Еще одна особенность последней пандемии - часто остается
вибриононосительство. Регистрируется на всех континентах. Максимальная
заболеваемость в последние годы в странах Центральной и Южной Америки.
Вспышки холеры растянулись во времени - период повышенной заболеваемости
стал более длительным и медленно идет на спад, нет пиков заболеваемости.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ.
Существует два вида возбудителей: вибрион холеры классический (биотип
холера), и вибрион холеры биотип Эль-Тор. Они отличаются по биохимическим
свойствам.
Морфология: изогнутая палочка с достаточно длинным жгутиком. Спор и капсул
не образуют. Гр (-), хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Могут
образовывать L-формы.
Особенности роста: облигатные аэробы, оптимальная среда - щелочная (рН
7.6 -9.0). На жидких средах растут в виде серой или голубоватой пленочки.
Характеризуются очень быстрым размножением. Биохимическая активность: могут
разжижать желатин, разлагают крахмал, восстанавливают нитраты в нитриты.
Самый надежный биохимический критерий - триада Гейберга.
Триада Гейберга - это способность вибрионов холеры расщеплять маннозу и
сахарозу и неспособность ферментировать арабинозу.
Антигенная структура: имеют жгутиковый Н-антиген (общий для всех
вибрионов) и соматический термостабильный О-антиген. Возбудители холеры
принадлежат к серогруппе О-1 .
В зависимости от свойств О-антигена различают 3 серовара: Агава, Инава,
Гикошима.
Существуют НАГ-вибрионы, которые не агглютинируются О-1 сывороткой. Они
могут вызывать диарейные заболевания, однако диагноз холеры в этом случае
не ставится. Если частота выделения НАГ-вибрионов значительно возрастает,
это говорит об эпидемическом неблагополучии, о загрязнении сточными водами
водоемов, о токсигенности.
Вибрионы выделяют экзотоксин - холероген - самый главный патогенетический
фактор. При разрушении микробных тел выделяются эндотоксины.
Третий компонент токсичности - фактор проницаемости. Это группы ферментов,
которые способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки, клеточных
мембран и способствуют действию холерогена.
Устойчивость во внешней среде высокая. В открытых водных бассейнах
сохраняются несколько месяцев, во влажных испражнениях - максимально
сохраняются до 250 дней. На прямом солнечном свете могут сохраняться до 8
часов.
Дезинфектанты достаточно быстро уничтожают вибрионы (хлорсодержащие
препараты в концентрациях 0
Добавить в Одноклассники    

 

Rambler's Top100